Парій В.Д. Медико-соціальні та профілактичні засади сучасної перебудови первинної медико-санітарної допомоги на селі. - Рукопис.

Дисертація на здобуття вченого ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.02.03 - соціальна медицина. - Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України. - Київ, 2004. Дисертація присвячена науковому обґрунтуванню та розробці системи перебудови первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД) на селі.

В комплексному медико-соціальному дослідженні вивчено стан ПМСД на рівні сільської первинної ланки охорони здоров'я України, проведено порівняльний аналіз даних дослідження з офіційними даними галузі. Досліджено структурні компоненти ПМСД на селі, зокрема кадрові ресурси, їх кількісні та якісні параметри, науково обґрунтовано шляхи удосконалення згаданих параметрів, насамперед професійної підготовки. Вивчено стан економічні важелі управління та фінансування ПМСД в т.ч. додаткові джерела фінансування, розроблено пропозиції щодо економічних основ удосконалення функціонування системи ПМСД сільським жителям.

Досліджено профілактичні основи ПМСД, структуру існуючих профілактичних технологій, створено модель профілактичної діяльності ФАПів (ФП), лікарських медичних закладів села.

Борщівський В.М. Хірургічне лікування хворих на кровавлячу виразку дванадцятипалої кишки, які зазнали тривалого впливу малих доз радіації. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 - хірургія. - Тернопільська державна медична академія ім. І.Я. Горбачевського МОЗ України, -Тернопіль, 2002.

У дисертації вивчено загальний та місцевий (концентрація sІgА) імунітет, шлункове кислотоутворення, зараження слизової оболонки дванадцятипалої кишки НеІісоЬасіег руlогі у хворих на кровавлячу виразку дванадцятипалої кишки, які зазнали тривалого впливу малих доз іонізуючого опромінення та у пацієнтів, які не мали в анамнезі радіаційного впливу.

Концентрація sLgА у пацієнтів із радіаційно забруднених територій була нижчою, порівняно з контролем, у 6,5 раза (р<0,001), у пацієнтів із незабруднених районів - в 3,7 раза (р<0,001). Не встановлено достовірних відмінностей у показниках загального імунітету, гелікобактерійного зараження дуоденальної зони та кислототвірної функції шлунка у перед- та післяопераційний періоди, між обома групами пацієнтів,.

На підставі отриманих результатів створено алгоритм, який містить опрацьовану оптимальну тактику і рекомендації для вибору методу хірургічного лікування, а також удосконалені основні напрямки післяопераційного лікування пацієнтів.

Впровадження запропонованого алгоритму дозволило зменшити частоту післяопераційних ускладнень від 15,1% до 7,1%.

Климчук Л.Ф. Морфофункціональні зміни нейтрофільних гранулоцитів і лімфоцитів крові за дії тяжкої термічної травми. - Рукопис

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.09 - гістологія, цитологія, ембріологія. Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського МОЗ України. - Сімферополь, 2003.

Робота присвячена з'ясуванню ролі структурної перебудови циркулюючих непрофільних гранулоцитів і великих грануловмісних лімфоцитів в забезпеченні функціонування клітинної ланки неспецифічної резистентності та розробці критеріїв оцінки загальної імуноздатності організму тяжкоопечених на основі морфометричних параметрів лімфоцитів периферійної крові.

У дисертації показано, що ендотоксемія з одного боку викликала гіперактивність мембран нейтрофільних гранулоцитів, що сприяло підвищенню їх поглинаючої здатності за різкого пригнічення бактерицидності та супроводжувалось саморуйнуванням клітин. З другого боку ендотоксемія викликала різке зменшення відносного та абсолютного вмісту великих грануловмісних лімфоцитів крові (природних кілерів) з одночасною альтерацією їх ультраструктурних компонентів.

Виділено критерії та розділено лімфоцити периферійної крові здорових осіб на чотири типи. Показано, що за дії тяжкої термічної травми відбувається перерозподіл лімфоцитів у бік значного зменшення клітин двох перших типів. Отримані нами результати показують, що різке пригнічення функціональної активності нейтрофільних гранулоцитів, природних кілерів та виражене зменшення кількості лімфоцитів І і II типів обумовлюють пригнічення імуноздатності організму та ризик виникнення інфекційних ускладнень у тяжкоопечених.

Русак П.С. Комплексне лікування гострого гематогенного остеоміеліта у дітей. - Рукопис.

Дисертація на здобутя наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю І4.01.09- дитяча хірургія. -Вінницький медичний університет ім. М.І. Пирогова МОЗ України, Київ, 2002р.. Дисертація присвячена поширеності, особливості перебігу гострого гематогенного остеоміеліта у дітей Житомирської області, вивченню стану імунологічної реактивності організму протягом всього періоду лікування у стаціонарі та вивченню клінічної ефективності застосування ліпосомальних препаратів. Встановлено, що гострий гематогенний остеомієліт має циклічність у збільшені кількості хворих дітей через 8-9 років. У хворих із забруднених радіонуклідами зон поряд із змінами імунного стану спостерігалась спотворена імунна відповідь на антигенне подразнення: при слабкій дії - інтенсивна імунна відповідь, і навпаки. Включення ліпосомальних препаратів у комплексне лікування хворих дітей на гострий гематогенний остеомієліт позитивно впливає на скорочення періоду бактеріовиділення із зони ураження, періоду гіпертермії, заживлення післяопераційних гнійних ран, зменшення строків стаціонарного лікування з 43 + 4,8 ліжко-дня до 31+ 2,9 ліжко-дня, а також зменшення ускладнень в післяопераційний період.


Актуальні питання сімейної медицини (Друга Міжрегіональна науково-практична конференція). Відповідальний редактор В.М. Мороз,- Житомир: Полісся, 2004. - 140 с.

Ця книга - результат глибокої і всебічної дослідницької роботи науковців Вінницького національного медичного університету ім.М.І.Пирогова, висококваліфікованих фахівців управління охорони здоров'я Житомирської облдержадміністрації, Житомирської обласної клінічної лікарні ім. О. Ф. Гербачевського, інших провідних медичних закладів Житомирщини та Вінниччини. У її основу покладені матеріали II Міжрегіональної науково-практичної конференції "Актуальні питання сімейної медицини", що відбулася в Житомирі 3 червня 2004 року.

Белоус В.И. Апитерапия в офтальмологии (применение продуктов пчеловодства в офтальмологии): Житомир: ЖГПУ, 2004. -112с.

Книга посвящена наиболее ценному природному продукту - пчелиному меду. Её автор представляет современную концепцию использования меда и продуктов пчеловодства в лечении офтальмологической патологии. Внимание читателя привлечет приложение, которое знакомит с использованием меда в качестве косметического средства. Книга заполнит существенный пробел в офтальмологической литературе и будет, безусловно, полезна офтальмологам. Книга рассчитана на офтальмологов, научных работников офтальмологического профиля, врачей, проходящих обучение в интернатуре, клинической ординатуре и аспирантуре на кафедрах офтальмологии медицинских вузов.

Животаев В.М. Заболевания, передаваемые половым путём. - Житомир: Полісся, 2002. -88 с.

Книга посвящена актуальной и важной проблеме - заболеваниям, передаваемым половым путем (ЗППП), которые в настоящее время носят глобальный характер.

В книге изложены современные достижения в диагностике, лечении и профилактике ЗППП.

Значительное внимание уделено просветительской работе, половому и нравственному воспитанию молодежи.

Настоящая работа предназначена для урологов, венерологов, гинекологов, врачей широкого профиля, студентов медицинских учебных заведений, а также широкого круга читателей.

Історія розвитку охорони здоров'я на Житомирщині: Монографія / З.М. Парамонов, В.К. Головаков, В.Д. Парій, В.Й. Шатило, В.І. Хренов. - Житомир: "Полісся", 2004. - 480 с., іл.

Монографія "Історія розвитку охорони здоров'я на Житомирщині" - це перша спроба колективу авторів об'єднати розрізнені матеріали про розвиток медицини в області. В першій частині монографії висвітлені основні етапи розвитку галузі в регіоні - від найдавніших часів до сьогодення. Друга частина - це розповідь про історію становлення та діяльність обласних установ і закладів охорони здоров'я, а також лікарень м. Житомира, навчальних і лікувально-санаторних закладів. Окремим розділом представлено матеріали про історію становлення і розвиток медичної допомоги в районах та містах області. Заслуговує на увагу останній розділ, в якому читачі познайомляться з провідними фахівцями медичної галузі, тими, хто самовідданою працею залишив у пам'яті вдячних земляків згадку про себе, тими, хто і сьогодні є гордістю медицини Житомирщини.

Разом з тим, автори усвідомлюють, що далеко не всі, чиї імена могли б продовжити список названих людей, увійшли до цього видання...

Літопис ортопедо-травматологічної служби Житомирської області( 1952-2003). - Вид.друге. - Житомир,2003. -136 с.

Видання містить матеріали засідань товариств ортопедів-травматологів області, наукові праці співробітників ортопедичного центру, матеріали науково-практичної конференції з актуальних питань політравми в Житомирській області, інші матеріали.

Левицький Е .О. Нариси з практичної патологічної анатомії. - Житомир: "Полісся", 2005.- 204 с., іл.

У книзі наведені матеріали з історії розвитку патологічної анатомії на Житомирщині. Обговорені деякі проблеми організації праці в патолого-анатомічних відділеннях (алгоритми проведення патолого-анатомічних розтинів, шляхи підвищення ефективності морфологічної прижиттєвої діагностики, застосування сучасних технологій, санітарно-протиепідемічні вимоги, питання охорони праці й проблеми фінансування патолого-анатомічних досліджень). Надані рекомендації з використання МКХ-10 перегляду з прикладами оформлення патолого-анатомічних діагнозів і лікарських свідоцтв про смерть, їх кодування. Представлені деякі власні дослідження з патологічної анатомії пухлин і серцево-судинних захворювань.

Муравьёв В.П., Дедерко И.Е., Муравьёв Т.В., Муравьёв П.Т. Резекция желудка при осложнённой язве желудка и двенадцатиперстной кишки .- Житомир:"Полісся", 2005 .- 216 с.: іл.

Автор (и руководитель проекта) данного научного издания - Муравьёв Витольд Петрович - опытный хирург с 55-летним стажем, врач высшей категории, отличник здравоохранения, лауреат областной премии им. А. Ф. Гербачевского.

В предлагаемой книге опубликованы плоды его 50-летней деятельности на поприще хирургии желудка и двенадцатиперстной кишки.

Очень ценными для практического врача-хирурга являются размышления автора, касающиеся отдельных клинических случаев, глубокий анализ своих неудач и ошибок: все-таки 780 резекций, проделанных лично В. П. Муравьёвым, - это огромный опыт.

Собственные схемы операций, приведенные в книге, удачно завершают указанный труд, позволяют еще раз убедиться в хирургическом и художественном мастерстве автора, восхититься его интеллектом и анатомическим научным талантом.


Вплив різних доз інкорпорованого Sr (стронція-90) на загоювання дефекту метафіза великогомілкової кістки / Верховський В.В., Бруско А.Т., Вернигора І.П., Хіміч М.М. // Вісник ортопедії, травматології та протезування. - 2004. - № 4. - С. 62-64. Малі дози інкорпорованого іонізуючого опромінення сповільнюють перебіг рапаративного остеогенезу у кролів. Цей вплив зростає зі збільшенням дози опромінення. Інкорпороване іонізуюче опромінення викликає у кістковій тканині та кістковому мозку дистрофічні та некротичні зміни, які супроводжуються зменшенням кількості клітинних елементів, особливо кровотворного походження.

Дикий О.Г. Вибір місця та доступу при лапароскопічній адгезіотомії // Шпитальна хірургія. - 2004. - № 2. - С.188 -191.

Оптимальним місцем введення 1-го порту в пацієнтів з локальними зонами оперативного втручання є точка, яка знаходиться в 2-ій зоні віддаленості від післяопераційного рубця і в 2-ій зоні віддаленості від зони оперативного втручання на стороні, протилежній зоні оперативного втручання. Введення 1-го порту в цій зоні може проводитися закритим способом, оскільки тут вісцеропарієнтальні зрощення відсутні.

Наявність в анамнезі оперативних втручань з приводу закритої травми живота, хірургічної патологи, ускладненої перитонітом або з приводу спайкової хвороби очеревини вказує на підвищений ризик розвитку тотального вісцеропарієтального спайкового процесу. В таких пацієнтів при проведенні лапароскопічної адгезіотомії 1-й порт необхідно проводити відкритим способом, а місце введення порту повинно розташовуватися у 2-й зоні віддаленості від післяопераційного рубця.

Дикий О.Г. Лікування та попередження гострої спайкової непрохідності тонкої кишки // Шпитальна хірургія. - 2004. - № 4. - С.108 -110.

Проведено аналіз ефективності та віддалених результатів лікування гострої спайкової непрохідності тонкої кишки шляхом динамічного лапароскопічного адгезіолізису за власною методикою. У 75 % пацієнтів, оперованих за даною методикою, вдалося повністю ліквідувати спайки черевної порожнини, що свідчить про високу ефективність даного способу оперативного лікування спайкової непрохідності та можливості його використання у хворих з кишковою формою спайкової хвороби очеревини.

Комплексне лікування ускладненої гастродуоденальної виразки в практиці хірургічного центру / Поліщук В.Т., Строцький К.П., Пріор П.В., Костина А.І., Слободенюк О.В., Дикий О.Г., Борщівський В.М., Кудін І.П. // Клінічна хірургія. - 2004. - № 4-5. - С . 27-28.

Розроблений та впроваджений комплексний підхід в лікуванні хворих з гастродуоденальною виразковою кровотечею дозволив знизити післяопераційну летальність з 15% - в 90-х роках до 3,8 - 6,7% - за період 2000 - 2002 pp.Створення спеціалізованого центру з лікування пацієнтів виразковою хворобою сприяє накопиченню практичного досвіду, опрацюванню основних медичних підходів.

Хірургічна активність при виразках, ускладнених кровотечею, в центрі зменшилась за рахунок ефективності ендоскопічного гемостазу та призначення потивиразкової антигелікобактерної терапії з перших годин перебування пацієнта в стаціонарі.

Мікробіологічні характеристики гнійної рани / Галінський Ю. Я., Марченко В.Ф., Русак П. С., Маханьова Л. Г., Заремба В. Р., Белей Р. Я. // Хірургія дитячого віку. - 2004. - № 3. - С. 75-79.

Раціональна антибіотикотерапія при лікуванні гнійно-септичних захворювань в дитячій практиці і по сьогодні залишається гострою проблемою. Правильний вибір її залежить не тільки від спектру позагоспітальної флори, але і від госпітальних штамів та їх резистентності до багатьох антибіотиків. Крім цього, змінюється і чутливість, і спектр позагоспітальної мікрофлори.

Муравйов В.П., Муравйов Т.В. Первинний рак кукси шлунка після резекції шлунка з приводу виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки //Шпитальна хірургія. -2004. - № 1. - С.102 - 106.

Аналіз наведених даних дозволяє зробити висновок, що в оперованому з приводу ВХ шлунку зростають процеси запально-атрофічного характеру та інтестиналізація, що сприяє частішому розвитку раку порівняно зі здоровими людьми. Контрольні ендоскопічні дослідження в оперованих хворих потрібно проводити незалежно від скарг з боку ШКТ, оскільки рак може розвинутись безсимптомно. Offerhaus та співавт. знайшли рак в куксі шлунка у 2% хворих, що перенесли циркулярну резекцію шлунка, в 20-річний період. Не можна сказати з достовірністю, як часто треба проводити гістологічне дослідження у хворих після резекції шлунка. Деякі автори вважають, що при повільних гістопатологічних змінах слизової, ендоскопію необхідно повторювати кожні 3-5 років і завжди супроводжувати її гістологією, навіть якщо не виявлено макроскопічних змін. Виявлення в біопунктатах значних змін диспластичного характеру потребує відносити таких хворих до групи з високим ризиком розвитку раку. Ці хворі потребують частішого ендоскопічного контролю з взяттям біопунктату, наприклад 1 раз на рік. Висока загроза раку у хворих, оперованих з приводу ВХ, говорить за справедливість встановленої нині тактики хірургічного лікування ВХ дванадцятипалої кишки тільки при її ускладненнях. Зате оперативне лікування ВХ шлунка об'єднує тільки ті випадки, котрі не піддаються терапевтичному впливу. Радимо застосовувати при первинних операціях на шлунку анастомозів за Roux та Rydygery, які попереджують попадання кишкового вмісту в шлунок.

Нікітенко М.А., Омецинська С.А. Перебіг опікової анемії у хворих із ранніми некректоміями на фоні ентерального харчування сумішшю "Берламін модуляр" // Шпитальна хірургія. - 2004. - № 1. - С.62-64.

Досліджено перебіг післяопікової анемії у двох груп хворих. Обстежено 60 тяжкохворих у БРІТ опікового центру, яким проводилось ентеральне харчування на фоні комплексного загального, місцевого лікування та виконувались ранні некректомії. ЗО хворих ентерально отримували суміш БЕРЛАМІН МОДУЛЯР фірми Berlin Chemie. На основі отриманих результатів можна зробити висновок про доцільність використання суміші БЕРЛАМІН МОДУЛЯР у тяжкоопечених хворих та позитивний вплив суміші на гематологічні показники, що полегшує перебіг опікової анемії у хворих з ранніми некректоміями.

Обгрунтування вибору методу лікування хворих з різними формами компресійного синдрому грудного виходу / Л. Олійник, Р. П. Борущак, А. І. Матвійчук, С. L Кириленко, В. І. Хілевич // Клінічна хірургія. - 2004. - № 4-5. - С. 99-100.

Мета роботи - опрацювати оптимальний комплекс діагностичних методів обстеження залежно від причин, які зумовлюють виникнення КСГВ, його проявів, та обгрунтувати диференційований вибір методів лікування.

Парамонов З.М. Досвід впровадження сімейної медицини в Житомирській області //Главный врач. - 2004. - № 6. - С. 63.

В 1992 році в Житомирській області була затверджена Програма реформування первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини, в основу якої покладена поетапність. З метою інформаційного забезпечення фахівців сімейної медицини управлінням охорони здоров'я облдержадміністрації розроблено алгоритми, стандарти, методичні рекомендації щодо діагностики та лікування, вдруге видано Лікарський формуляр, книгу "Сімейна медицина: досвід, проблеми, перспективи", в медичній газеті "Пульс" - започатковано рубрику "На допомогу сімейному лікарю".

Парамонов З.М., Парій В.Д. Лікарняна каса - прообраз добровільного медичного страхування в Україні // Главный врач. - 2004. - № 4. - С.35-36.

В області протягом трьох років активно функціонує благодійна організація "Лікарняна каса Житомирської області" (ЛК). Організаційно-правовою основою її функціонування стала громадська (благодійна) неприбуткова членська організація, яка об'єднує інтереси юридичних та фізичних осіб з питань охорони здоров'я.

Парій В.Д., Грищук С.М. Фінансово-економічні аспекти лікувально-діагностичних технологій благодійної організації "Лікарняна каса Житомирської області"// Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2004. - № 1. - С. 83-85.

Результати досліджень авторів показали, що запроваджена автоматизована система управління медикаментозними ресурсами лікарняної каси може буде використана для більш поглибленого аналізу потреб фінансового забезпечення лікувально-діагностичних технологій і, в першу чергу, по частині медикаментозного забезпечення пацієнтів. Підтверджено, що найбільш економічними являються стаціонарзамінюючі форми лікування пацієнтів. Результати проведених досліджень можуть бути використані при розробці проектів фінансових потреб на організацію лікувально-діагностичних технологій в частині медикаментозного забезпечення на всіх її рівнях.

Свиридюк В.З. Використання антропометрії в практиці сімейного лікаря для діагностики хронічного панкреатиту // Сімейна медицина. - 2004. - № 4. - С.58 - 61.

В работе, на примере вычисления индекса массы тела, удельного веса жировой ткани и дифференциальной диагностики абдоминального и глютеофеморального типов ожирения, показаны преимущества использования в практике семейного врача антропометрии для диагностики хронического панкреатита, сопровождающегося метаболическим синдромом. Антропометрические показатели сопоставлены с результатами органометрии в норме и при патологии, полученными с помощью современных методов визуализации внутренних органов, таких как: компьютерная томография, ультрасонография и др.